{"id":218033,"date":"2022-03-01T16:45:19","date_gmt":"2022-03-01T14:45:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.myza.co.za\/lecons-tirees-de-la-10eme-epidemie-de-la-maladie-a-virus-ebola-en-rdc-la-population-serait-mieux-informee-quon-le-pense\/"},"modified":"2022-03-01T16:45:19","modified_gmt":"2022-03-01T14:45:19","slug":"lecons-tirees-de-la-10eme-epidemie-de-la-maladie-a-virus-ebola-en-rdc-la-population-serait-mieux-informee-quon-le-pense","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.myza.co.za\/press\/lecons-tirees-de-la-10eme-epidemie-de-la-maladie-a-virus-ebola-en-rdc-la-population-serait-mieux-informee-quon-le-pense\/","title":{"rendered":"Le\u00e7ons tir\u00e9es de la 10\u00e8me \u00e9pid\u00e9mie de la maladie \u00e0 virus Ebola en RDC: la population serait mieux inform\u00e9e qu’on le pense"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Le 1er ao\u00fbt 2018, la 10e \u00e9pid\u00e9mie de la Maladie \u00e0 Virus Ebola (MVE) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e en R\u00e9publique D\u00e9mocratique du Congo (RDC) dans la Province du Nord-Kivu. La r\u00e9ponse internationale \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 \u00e9norme avec un afflux de plus d\u2019un demi-milliard de dollars<\/a> am\u00e9ricains d\u2019aide internationale. Un vaccin hautement protecteur nouvellement approuv\u00e9 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 et de nouveaux m\u00e9dicaments comme agents th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s et se sont av\u00e9r\u00e9s effiaces dans la r\u00e9duction du taux de mortalit\u00e9 due \u00e0 la MVE.<\/p>\n

Pourtant, le 25 juin 2020, jour de d\u00e9claration officielle de la fin de la 10e l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de la MVE causant 2,287 morts sur une p\u00e9riode de 23 mois<\/a>, il s\u2019est av\u00e9r\u00e9 qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 la plus virulente \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 affecter le Congo et la deuxi\u00e8me riposte la plus grande et la plus longue au monde jusqu\u2019\u00e0 ce jour.<\/p>\n

Le vaste dispositif de sant\u00e9 publique mis en place pour lutter contre Ebola a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des probl\u00e8mes, y compris des abus sexuels<\/a> et des conflits. Bien qu\u2019officiellement, le nombre exact ne soit pas connu, il y a eu probablement quelque 200 \u00e0 300 \u00e9pisodes de violence<\/a> directement li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie ou \u00e0 l\u2019\u00e9gard des efforts nationaux et internationaux connus localement sous le nom de \u00ab Riposte \u00bb.<\/p>\n

Nous avons voulu d\u00e9terminer pourquoi la \u00ab Riposte \u00bb avait caus\u00e9 tant de frictions dans les communaut\u00e9s. Pour y arriver, nous avons \u00e9tudi\u00e9 les diff\u00e9rentes mani\u00e8res dont les communaut\u00e9s locales et la Riposte abordaient la pr\u00e9vention, le traitement et le suivi de cas d\u2019Ebola.<\/p>\n

Des analyses de l\u2019action humanitaire requi\u00e8rent une rigueur dans la recommandation des voies et moyens d’am\u00e9liorer la gestion internationale des \u00e9pid\u00e9mies. Ainsi, dans notre s\u00e9rie d\u2019articles nous proposons une approche tout \u00e0 fait diff\u00e9rente. Nous all\u00e9guons que la gestion internationale des \u00e9pid\u00e9mies, consiste parfois \u00e0 c\u00e9der leur contr\u00f4le \u00e0 un groupe d’experts \u00e9trangers qui poss\u00e8dent, au mieux, une compr\u00e9hension superficielle d\u2019une r\u00e9gion tr\u00e8s complexe. Et nous sugg\u00e9rons que le savoir-faire local et les institutions congolaises pourraient avoir des capacit\u00e9s \u00e0 mieux g\u00e9rer une \u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola d\u2019une mani\u00e8re efficace que les partenaires internationaux.<\/p>\n

Repenser la gestion des \u00e9pid\u00e9mies<\/h2>\n

Notre recherche a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u2013 de la conception \u00e0 la publication \u2013 par un groupe des chercheurs congolais de diff\u00e9rents horizons tant universitaire que professionnel. Nos quatre articles r\u00e9cemment publi\u00e9s offrent des points de vue uniques \u00e0 partir desquels on peut visualiser une \u00e9pid\u00e9mie par ailleurs fortement \u00e9tudi\u00e9e. Lorsqu\u2019ils sont lus isol\u00e9ment, leurs conclusions peuvent sembler modestes : des analyses minutieuses des aspects importants de la 10e \u00e9pid\u00e9mie de la MVE. Cependant, pris dans leur ensemble, ils remettent en cause les fondements m\u00eames de la gestion internationale des \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n

Dans le premier de nos quatre articles<\/a>, nous nous concentrons sur Mangina, une cit\u00e9 du Nord-Kivu. Cette zone de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 le point de d\u00e9part de la propagation de l’\u00e9pid\u00e9mie. Des cas d’Ebola avaient \u00e9t\u00e9 document\u00e9s localement trois mois avant que l’\u00e9pid\u00e9mie ne soit officiellement d\u00e9clar\u00e9e et qu’une r\u00e9ponse internationale (la Riposte) ne soit d\u00e9ploy\u00e9e. A travers un suivi minutieux de la cha\u00eene de transmission initiale, nous d\u00e9montrons que les m\u00e9thodes traditionnelles pour combattre la transmission des infections \u00e9taient remarquablement efficaces pour contr\u00f4ler la propagation d\u2019Ebola. Celles-ci comprenaient l’isolement des malades et l’utilisation de sacs en plastique pour enterrer les morts.<\/p>\n

L’article montre comment les m\u00e9canismes de pr\u00e9vention et de soins d\u00e9velopp\u00e9s localement ont ralenti la propagation de l’\u00e9pid\u00e9mie, qui a explos\u00e9 de 26 cas dans les trois mois pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9ploiement de la Riposte \u00e0 250 cas dans les trois mois suivants, quand les gens ont eu peur et ont commenc\u00e9 \u00e0 se disperser davantage. Le cas de Mangina offre des le\u00e7ons pr\u00e9cieuses sur l’importance de promouvoir des strat\u00e9gies de riposte aux \u00e9pid\u00e9mies qui soient inclusives, fiables et accept\u00e9es.<\/p>\n

Dans le deuxi\u00e8me de nos quatre articles<\/a>, nous d\u00e9crivons le dispositif de d\u00e9pistage et de traitement de la MVE d\u00e9velopp\u00e9 par la Riposte. Nous illustrons les effets pervers de l\u2019approche militaris\u00e9e de la Riposte, fond\u00e9e sur la peur en mati\u00e8re de d\u00e9pistage et de traitement. Cette approche a incit\u00e9 les patients \u00e0 fuir la Riposte, ce qui a eu un impact n\u00e9gatif sur le taux de propagation, la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 de l’\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

Nous arguons que si le personnel et les structures institutionnelles existants \u00e9taient utilis\u00e9s pour g\u00e9rer Ebola au lieu d\u2019imposer de nouvelles structures, des d\u00e9cennies de confiance dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 congolais auraient pu \u00eatre mises \u00e0 profit pour impliquer la population dans les mesures de surveillance et de contr\u00f4le.<\/p>\n

Dans le troisi\u00e8me de nos quatre articles<\/a>, nous consid\u00e9rons les d\u00e9fis auxquels les survivants sont confront\u00e9s. L’am\u00e9lioration des traitements a consid\u00e9rablement r\u00e9duit la mortalit\u00e9 lors de la 10e \u00e9pid\u00e9mie de la MVE en RDC. Pour ceux qui se sont pr\u00e9sent\u00e9s t\u00f4t dans l\u2019\u00e9volution de leur maladie, Ebola n\u2019\u00e9tait plus une condamnation \u00e0 mort mais plut\u00f4t une maladie \u00e9vitable et traitable. Ainsi, de nouvelles mesures ont \u00e9t\u00e9 introduites pour les survivants. Ils recevaient des biens mat\u00e9riels \u00e0 la sortie du centre de traitement ; ils \u00e9taient inscrits dans des groupes de soutien; et ils devaient suivre un processus de contr\u00f4le sanitaire tr\u00e8s rigoureux.<\/p>\n

Dans cet article, nous d\u00e9montrons que les approches coercitives de la Riposte ont entrain\u00e9 la peur des survivants et renforc\u00e9 leur stigmatisation au sein de la communaut\u00e9 locale. Nous contestons \u00e9galement l’hypoth\u00e8se selon laquelle les organisations humanitaires internationales devraient jouer un r\u00f4le de premier plan dans la r\u00e9int\u00e9gration des survivants au sein de la communaut\u00e9.<\/p>\n

Le dernier de nos quatre articles<\/a>constitue une conclusion \u00e0 la s\u00e9rie. Il \u00e9value les enjeux strat\u00e9giques et op\u00e9rationnels autour de l’\u00e9pid\u00e9mie et les efforts entrepris par la Riposte pour la contenir. Nous soulignons comment le manque de communication efficace, la fourniture non d\u00e9cisive de soins de sant\u00e9 gratuits et le fait de fermer les yeux sur la situation de l’\u00e9poque, caract\u00e9ris\u00e9e par les tensions \u00e9lectorales et la contestation de la politique locale ont conduit \u00e0 une mauvaise acceptation de ces efforts. En cons\u00e9quence, la Riposte a \u00e9t\u00e9 localement per\u00e7ue par beaucoup comme une vaste machine d’extraction \u00e9conomique, ce qui a encore accru la m\u00e9fiance des populations.<\/p>\n

Faire appel au local<\/h2>\n

Sur la base de ces r\u00e9sultats, nous proposons des recommandations concr\u00e8tes suivantes pour une meilleure gestion des \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n

Premi\u00e8rement, tenir compte du contexte socioculturel, politique et \u00e9conomique de la r\u00e9gion d’intervention.<\/p>\n

Deuxi\u00e8mement, renforcer, am\u00e9liorer ou \u00e9tendre le syst\u00e8me de sant\u00e9 existant au lieu de cr\u00e9er un syst\u00e8me parall\u00e8le qui l’affaiblit.<\/p>\n

Troisi\u00e8mement, \u00e9couter et int\u00e9grer les acteurs, les comp\u00e9tences et les pratiques locales, plut\u00f4t que de les marginaliser ou de les exclure.<\/p>\n

Quatri\u00e8mement, cr\u00e9er des conditions favorables fournissant de l\u2019espace aux communaut\u00e9s locales de s’approprier la lutte contre l’\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

Plus profond\u00e9ment, nous proposons \u00e9galement la possibilit\u00e9 d\u2019une nomenclature diff\u00e9rente dans les \u00e9pid\u00e9mies, une nomenclature qui tient compte de la confiance et du devoir familial au lieu de \u00ab suspects d\u2019Ebola \u00bb et une nomenclature qui tient compte de la dignit\u00e9 et du respect et non par exemple les \u00ab enterrements dignes et s\u00e9curis\u00e9s \u00bb.<\/p>\n

Il faudra du temps pour changer tout cela. Mais cela doit arriver. Comme beaucoup de Congolais l’ont fait remarquer lors de la 10e \u00e9pid\u00e9mie, \u00ab les communaut\u00e9s voient beaucoup plus loin que la Riposte \u00bb.<\/p>\n

Source: The Conversation<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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